内科护理学：肺结核

1、临床分析：

（1）原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症

（2）血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎

内科护理学

（3）继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型

2、临床表现：

（1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；

（2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。

3、化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

早期：一旦发现和确诊，立刻治疗

联合：联合两种以上药物，确保疗效

内科护理学

适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应

规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性

全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率

内科护理学：结核菌素试验

（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。

48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。

内科护理学

内科护理学：慢性支气管炎

（1）临床表现:症状 咳、痰、喘；体征 干湿啰音

（2）急性发作的治疗措施：

止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）

祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药

平喘：茶碱类、β2受体激动剂