内科护理学

内科护理学:肺结核

1、临床分析:

(1)原发型肺结核: X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合症

(2)血型播散型肺结核:X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影;起病急,有全身毒血症状,常伴有结核性脑膜炎

内科护理学

(3)继发型肺结核:成人中最常见的肺结核类型

2、临床表现:

(1)全身症状:发热最常见(多为长期午后低热,最典型)、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻,育龄女性可有月经失调和闭经;

(2)呼吸系统症状:夜间咳嗽、咳痰(最典型)、咯血、胸痛、呼吸困难。

3、化学治疗原则:早期、联合、适量、规律、全程

早期:一旦发现和确诊,立刻治疗

联合:联合两种以上药物,确保疗效

内科护理学

适量:过低影响疗效并容易产生耐药性;过大易产生不良反应

规律:按时服药,不得擅自更改服药方案,以免产生耐药性

全程:病人必须按照治疗方案,坚持完成疗程,以提高治愈率和较少复发率

内科护理学:结核菌素试验

(OT试验)阳性: 左前臂屈侧。

48~72h测量皮肤硬结直径,小于等于4mm为阴性,5~9mm弱阳性,10~19mm为强阳性,大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。

内科护理学

内科护理学:慢性支气管炎

(1)临床表现:症状 咳、痰、喘;体征 干湿啰音

(2)急性发作的治疗措施:

止咳:可待因(麻醉性中枢镇咳药)、喷托维林(费麻醉性中枢镇咳药)

祛痰:嗅己新、复方氯化铵等祛痰药

平喘:茶碱类、β2受体激动剂