内科护理学
内科护理学:肺结核
1、临床分析:
(1)原发型肺结核: X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合症
(2)血型播散型肺结核:X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影;起病急,有全身毒血症状,常伴有结核性脑膜炎
内科护理学
(3)继发型肺结核:成人中最常见的肺结核类型
2、临床表现:
(1)全身症状:发热最常见(多为长期午后低热,最典型)、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻,育龄女性可有月经失调和闭经;
(2)呼吸系统症状:夜间咳嗽、咳痰(最典型)、咯血、胸痛、呼吸困难。
3、化学治疗原则:早期、联合、适量、规律、全程
早期:一旦发现和确诊,立刻治疗
联合:联合两种以上药物,确保疗效
内科护理学
适量:过低影响疗效并容易产生耐药性;过大易产生不良反应
规律:按时服药,不得擅自更改服药方案,以免产生耐药性
全程:病人必须按照治疗方案,坚持完成疗程,以提高治愈率和较少复发率
内科护理学:结核菌素试验
(OT试验)阳性: 左前臂屈侧。
48~72h测量皮肤硬结直径,小于等于4mm为阴性,5~9mm弱阳性,10~19mm为强阳性,大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。
内科护理学
内科护理学:慢性支气管炎
(1)临床表现:症状 咳、痰、喘;体征 干湿啰音
(2)急性发作的治疗措施:
止咳:可待因(麻醉性中枢镇咳药)、喷托维林(费麻醉性中枢镇咳药)
祛痰:嗅己新、复方氯化铵等祛痰药
平喘:茶碱类、β2受体激动剂