脑出血病人的护理诊断：

一、急性意识障碍

诊断依据：迅速出现意识障碍，并在短时间内加重

二、躯体移动障碍

诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变

脑出血病人的护理

三、语言沟通障碍

诊断依据：意识清醒的状态下失语

四、体温过高

诊断依据：体温超过正常范围

五、焦虑

诊断依据：情绪沮丧，悲观失望，心情急躁

六、潜在并发症

脑疝、泌尿道感染、消化道出血等

脑出血病人的护理措施：

一、一般护理

⒈体位与休息急性期患者应绝对卧床休息，发病24~48h内避免搬动；头抬高15~30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等，以防止颅内压和需呀增高而导致近一步出血。

⒉病室环境病室应保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，使患者得到充分的休息

⒊饮食给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快，遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性肺炎。

脑出血病人的护理

⒋大小便护理应及时清理大小便，更换衣褥，保持会阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩训练，尝试自行排尿；保持大便通畅，防止排便用力而导致颅内压增高，必要时按医嘱给予缓泻剂。

二、保持呼吸道通畅

及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。

定时翻身拍背，做好口腔护理。

对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉，以防舌后坠。

备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理。

脑出血病人的护理–病情监护：

密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow昏迷计分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。

一、出血与脑疝

患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医属快速静脉滴注20%甘露醇250ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。

二、中枢性高热

如患者迅速出现持续高热，常由于脑出血累及下丘脑提问调节中枢所致。应给予物理降温，头部置冰帽，并予以氧气吸入，提高脑组织对缺氧的耐受性。

脑出血病人的护理

三、应激性溃疡

注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等情况，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化道出血的情况，报告医生，积极止血、抗休克处理。

脑出血病人的护理–手术治疗：

经绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等治疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。

一、术前护理

做好术前常规准备，按规定备皮，严密观察病情，遵医属使用脱水剂等药物，预防脑疝。

二、术后护理

术后患者安置重症监护病房监测，及时发现术后并发症。严手术中常放置引流管，护理时应妥善固定，保持引流通畅，严格注意无菌操作，预防颅内逆行感染。

脑出血病人的护理–健康教育

一、介绍本病的基本知识

告知出血性脑卒中有出血的危险，应避免便秘、饮酒过量等诱发因素，积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等原发病。

二、健康生活方式指导

饮食宜清淡，摄入低盐低胆固醇食物，避免刺激性食物记饱餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。保持乐观心情

三、病情观察及就诊

教会患者家属测量血压的方法及脑出血的先兆症状，教会家属脑出血时现场急救处理措施。

四、家庭支持与康复训练

说明家人的支持对患者疾病恢复的重要性，引导家属以乐观的态度接受亲人躯体和精神反面的改变。指导患者和家属进行肢体被动运动、主动运动锻炼的方法以及注意事项。